Neuropatia Diabética Periférica

O que é

A neuropatia diabética periférica é uma complicação do diabetes causada por danos aos nervos, principalmente dos pés, pernas, mãos e braços. Ela ocorre devido à exposição prolongada a níveis elevados de glicose no sangue, que afetam os nervos e os vasos sanguíneos que os nutrem.

É uma das complicações mais comuns do diabetes e pode causar desde dormência leve até dor intensa e perda de sensibilidade.

indicação

• Pessoas com diabetes tipo 1 ou tipo 2 que apresentam sintomas neurológicos.

• Pacientes com alterações detectadas em exames, mesmo sem sintomas importantes.

• Pessoas com dor neuropática.

• Pacientes com perda de sensibilidade nos pés.

• Indivíduos com risco aumentado de úlceras, feridas ou amputações.

• Pessoas com comprometimento da qualidade de vida devido aos sintomas.

Tipos

1. Neuropatia periférica distal simétrica

Afeta principalmente:

• Pés

• Dedos dos pés

• Pernas

• Mãos (em fases mais avançadas)

2. Neuropatia autonômica

Pode causar:

• Alterações da pressão arterial

• Problemas digestivos

• Disfunção sexual

• Alterações urinárias

• Problemas de sudorese

3. Neuropatia proximal (amiotrofia diabética)

Afeta:

• Coxas

• Quadris

• Nádegas

Pode causar:

• Dor intensa

• Fraqueza muscular

• Dificuldade para caminhar

4. Mononeuropatia

Afeta um nervo específico.

Exemplos:

• Nervo facial

• Nervo ocular

• Nervo mediano (síndrome do túnel do carpo)

Sintomas

Sensitivos

• Dormência

• Formigamento

• Queimação

• Sensação de choque elétrico

• Sensação de agulhadas

• Hipersensibilidade ao toque

• Dor noturna

Motores

• Fraqueza muscular

• Perda de equilíbrio

• Dificuldade para caminhar

• Quedas frequentes

Sensoriais

• Redução da percepção de temperatura

• Redução da sensibilidade à dor

• Dificuldade para perceber lesões nos pés

Casos avançados

• Deformidades dos pés

• Úlceras

• Infecções

• Risco de amputação

Como é feito o diagnóstico

1. Avaliação dos sintomas

• Dor

• Formigamento

• Dormência

• Queimação

• Fraqueza

2. Exame físico

• Reflexos

• Sensibilidade tátil

• Sensibilidade vibratória

• Sensibilidade térmica

• Força muscular

3. Teste do monofilamento

Um monofilamento padronizado de 10 g é aplicado em diferentes pontos do pé para verificar a sensibilidade protetora.

4. Outros exames

• Eletroneuromiografia

• Estudos de condução nervosa

• Testes autonômicos

• Exames laboratoriais para excluir outras causas

tratamentos

1. Controle rigoroso da glicemia

É a medida mais importante.

Objetivos:

• Retardar a progressão da neuropatia.

• Reduzir novas lesões nervosas.

Inclui:

• Alimentação adequada

• Exercícios físicos

• Medicamentos para diabetes

• Monitoramento da glicose

2. Tratamento da dor neuropática

• Uso de medicamentos

3. Cuidados com os pés

Fundamentais para prevenir complicações.

Incluem:

• Inspeção diária dos pés

• Hidratação da pele

• Uso de calçados adequados

• Corte correto das unhas

• Tratamento precoce de feridas

4. Fisioterapia

Pode ajudar em:

• Equilíbrio

• Força muscular

• Marcha

• Prevenção de quedas

5. Controle dos fatores de risco

• Hipertensão

• Colesterol elevado

• Tabagismo

• Obesidade

• Sedentarismo

Dúvidas

1. Neuropatia diabética tem cura?

Na maioria dos casos, não há cura completa, mas é possível controlar os sintomas e retardar a progressão.

2. Todo diabético desenvolve neuropatia?

Não. O risco aumenta com o tempo de doença e com o controle inadequado da glicemia.

3. Apenas quem tem diabetes tipo 2 pode desenvolver neuropatia?

Não. Pode ocorrer tanto no diabetes tipo 1 quanto no tipo 2.

4. A neuropatia pode aparecer antes do diagnóstico de diabetes?

Sim. Algumas pessoas já apresentam neuropatia no momento em que o diabetes tipo 2 é diagnosticado.

5. Formigamento nos pés sempre significa neuropatia?

Não. Existem outras causas, como deficiência de vitamina B12, compressões nervosas e doenças neurológicas.

6. Dor neuropática piora à noite?

Sim. Muitas pessoas relatam agravamento dos sintomas no período noturno.

7. Neuropatia pode causar perda de equilíbrio?

Sim. A perda de sensibilidade nos pés compromete a estabilidade corporal.

8. Exercício físico ajuda?

Sim. Exercícios regulares podem melhorar o controle glicêmico e a função física.

9. O açúcar alto piora a neuropatia?

Sim. A hiperglicemia persistente é um dos principais fatores de progressão da doença.

10. Neuropatia pode atingir as mãos?

Sim. Geralmente ocorre após acometimento dos pés e pernas.

11. A dor neuropática é perigosa?

A dor em si raramente é perigosa, mas pode prejudicar significativamente a qualidade de vida e o sono.

12. Posso andar descalço?

Não é recomendado, especialmente em quem já perdeu sensibilidade nos pés.

13. Qual o maior risco da neuropatia?

Úlceras, infecções e amputações.

14. O controle da glicose melhora os sintomas?

Pode melhorar alguns sintomas e reduzir a progressão da doença.

15. Vitamina B12 ajuda?

Somente quando existe deficiência comprovada ou suspeita dessa vitamina.

16. Neuropatia causa fraqueza muscular?

Sim. Em alguns pacientes ocorre comprometimento motor.

17. Como saber se perdi a sensibilidade dos pés?

Por avaliação médica e testes específicos, como o monofilamento.

18. O tratamento precisa ser contínuo?

Na maioria dos casos, sim, especialmente para controle da glicemia e prevenção de complicações.

19. A neuropatia aumenta o risco de quedas?

Sim. A perda de sensibilidade e equilíbrio aumenta esse risco.

20. Quando procurar atendimento urgente?

Procure avaliação médica rapidamente se houver:

• Feridas nos pés

• Vermelhidão intensa

• Inchaço

• Secreção

• Febre

• Dor intensa súbita

• Mudança de cor da pele

• Dificuldade repentina para caminhar

Importância do acompanhamento com a endocrinologista Dra. Cejana Hamú

A endocrinologista Dra. Cejana Hamú é a especialista responsável por controlar o diabetes e reduzir a progressão da neuropatia diabética periférica.

O acompanhamento regular permite controlar a glicemia, prevenir complicações graves, monitorar os pés, ajustar medicamentos e melhorar a qualidade de vida do paciente.

Quanto mais precoce e consistente for esse acompanhamento, menores tendem a ser os riscos de úlceras, infecções e amputações.